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6万人研究表明:甘油三酯水平升高,是心梗的独立危险因素

返回列表 来源: 发布日期: 2023.03.24
心梗,即心肌梗塞,一般认为它是由于冠状动脉粥样硬化后,发生供血减少或完全中断的现象。在动脉粥样硬化漫长的形成及演变过程中,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平起到了决定性作用,临床上也已然将LDL-C作为血脂调控的首要目标。但近年来却发现即便LDL-C降到目标范围内,仍存在残余心血管风险。因此,LDL-C外的其他血脂指标也备受关注。

最近,一项涉及6万人的研究表明,对于中青年人群来说,甘油三酯水平升高,是心梗的独立危险因素。


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网页截图


甘油三酯水平升高会增加心梗风险


甘油三酯是脂肪的组成成分,正常参考值为0.45~1.69毫摩尔/升 (mmol/L),人体内适量甘油三酯可以维持基础的代谢和循环,保障人体整体处于正常状态。临床上,它与总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(“好”胆固醇)、低密度脂蛋白胆固醇(“坏”胆固醇)并列,成为血脂检查的基本项目。


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图丨来源生命时报


发表在《中国循环杂志》的这项研究,研究者选取了64574名健康查体人群(女性﹤65岁、男性﹤55 岁),根据其甘油三酯水平三分位(﹤1.02、1.02~1.66、﹥1.66 mmol/L)分为三组,三组分别有21540人、21663人、21371人,平均甘油三酯水平分别为0.74、1.30、3.09 mmol/L,随访时间近11年。


结果显示,随着甘油三酯水平升高,心梗的累积发病风险逐渐增加,随访的10.92年, 上述三组的心梗发病率分别为0.23%、0.40%、0.69%。与甘油三酯水平小于1.02mmol/L的参与者相比,大于1.66mmol/L的参与者发生心梗的风险 增加了59%

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论文截图


也就是说,甘油三酯水平升高是中青年人群发生心梗的独立危险因素,即使甘油三酯水平处于正常范围内,随着随访时间延长,较高的甘油三酯水平也会增加心梗的发病风险,且有5类人发生心梗的风险更大。


5类人需重点监测甘油三酯


以下5类人需要重点监测甘油三酯水平:
  • 有动脉粥样硬化性心血管病病史者;

  • 存在多项危险因素(如高血压、糖尿病、甲减、肥胖、吸烟)的人;

  • 有早发性心血管病家族史者(男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患缺血性心血管病);

  • 有家族性高脂血症的人;

  • 跟腱增厚、皮肤或肌腱出现黄色瘤者。


针对以上人群,建议20~40岁成年人至少每5年检测1次血脂,40岁以上男性和绝经女性每年检测1次,动脉粥样硬化性心血管病患者及其高危人群每3~6个月检测1次。

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图丨来源网络

控好甘油三酯远离心梗


甘油三酯超标之所以会影响心血 管健康,是因为它会令血液变得黏稠,聚集更多胆固醇和“坏”胆固醇,导致血液循环减慢,从而诱发动脉粥样硬化、冠心病、心梗等疾病。因此,控制甘油三酯可以在一定程度上避免这些疾病的发生、发展。

控制甘油三酯,不仅要控制脂肪摄入、少吃甜食,还要合理减压、适当运动,必要时要合理借助药物。病因明确的高甘油三酯血症患者,应针对病因治疗,先改善生活方式,若一段时间的饮食控制和运动仍不达标,再建议药物治疗。常用的降脂药有他汀类、贝特类等。 此外,有研究表明, 天然水蛭素 在调理血脂异常方面发挥了重要作用。

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药理研究认为水蛭素有明显的抗凝溶栓、抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集及降脂、抗炎 、抗细胞凋亡等多种功能。水蛭素的药理作用及临床应用研究进展 用实验证明天然水蛭素可加速血瘀(血管的斑块在中医上称为血瘀)部位的血流速度,改善血液流变学异常、抑制血小板聚集、提高血管通畅率,抗血栓效果显著。解举民、段卓等发表在湖北理工学院学报的研究报道 水蛭素功能研究进展 中阐述了水蛭素降血脂的原理:水蛭素也可以调节脂代谢。研究发现水蛭素可明显降低肝脏指数、脂肪指数,增加超氧化物歧化酶活性,下调人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达。对高脂血症老鼠模型,水蛭素可明显降低大鼠的体重,调节机体代谢紊乱,有效地抑制脂质在组织中的富集。综上所述,可推测天然水蛭素可以调节甘油三酯水平。

水蛭素、甘油三酯、血脂、心梗
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来源参考:  生命时报、知网

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