耳鼻喉科医生提醒广大市民要科学爱耳护耳,出现耳部不适、流脓、听力下降等症状,应该尽早到医院就诊。也呼吁市民要重视定期听力体检,不要等听力明显下降才来检查。
中耳胆脂瘤,是耳朵里的“不定时炸弹”
41岁的黄先生因听力下降加重伴右耳反复流脓1个月,来到广州市红十字会医院耳鼻喉科头颈外科门诊就诊。结合病史,查体及检查结果,被诊断为右耳中耳胆脂瘤。
耳鼻咽喉头颈外科学科带头人、暨南大学耳鼻喉头颈外科研究所所长、主任医师于锋介绍,中耳胆脂瘤虽然名字带有“瘤”,实际上并不是大家传统概念中的肿瘤,是一种良性病变。它是一个囊性结构,囊内包涵:脱落的上皮,角化物及胆固醇结晶等,故称之为胆脂瘤。就好似一颗坏鸡蛋,外面一层壳,里面脏又臭。
中耳胆脂瘤保守治疗无效,此“瘤”更是不可留,一经确诊应尽早手术,治疗越早,预后越好,听力保留越多。
于锋指出,中耳胆脂瘤虽不是真正的肿瘤,却会不断向中耳四周骨壁呈膨胀性生长,像肿瘤一样破坏周边的重要结构,可造成严重危害:破坏中耳乳突骨质、听骨链、鼓膜损害听力;破坏内耳引起耳鸣、眩晕、耳聋;破坏穿行于耳部的面神经引起面瘫;破坏耳朵“楼上的邻居”颅脑,引起颅内感染、脓肿等严重的并发症。中耳胆脂瘤就如同埋入耳内的一颗不定时炸弹,说不定哪一天就引起非常严重的疾病,甚至危及生命。
最终黄先生决定接受于锋教授的建议,入院进行手术治疗。术后第二天查房,黄先生就感觉自己的听力有提高,顿时喜上眉梢。
于锋提醒黄先生,手术的顺利完成不是治疗的终点,术后的护理同样不可以掉以轻心。注意耳部清洁,洗头、洗澡时避免耳道进水;预防感冒,不要用力擤鼻;避免噪声环境;术后3个月内避免头部剧烈运动,不要进入气压快速变化的环境如坐飞机、高速电梯、潜水等。
“30岁的年纪,80岁的听力”,原来是患了耳硬化症
三十出头的苏先生,几年前开始出现双耳听力下降,当时没有在意,但接下来的两年,双耳更加听不清楚,甚至影响夫妻日常沟通,时常引发二人间的误会和矛盾。苏太太抱怨丈夫是“30岁的年纪,80岁的听力。”经仔细的相关检查,发现苏先生已经中重度耳聋,初步诊断为耳硬化症。
耳鼻咽喉头颈外科负责人、主任医师邓海燕介绍,耳硬化症主要表现为不明原因的听力下降,听力下降缓慢进展,早期多为单耳听力下降,随时间进展可累及双耳,大部分情况属于传导性耳聋。糟糕的是,耳硬化症不仅累及中耳,后期还可波及内耳,发展为混合型耳聋。耳硬化症会引起听力倒错,通俗地讲就是在嘈杂环境中听力反而比安静环境中好,此外,耳硬化症患者还会伴有耳鸣及眩晕等症状。
其发病原因尚不明确,可能与遗传、内分泌障碍、某些病毒感染等因素有关,好发于30-40岁青中年(女性多见),也有报道称妊娠能诱发或加重耳硬化症。
目前,该病没有有效的药物治疗,以手术治疗为主。轻度听力下降可以暂时观察,一旦听力下降加重影响日常生活,需要及时手术。“镫骨手术是治疗耳硬化症的最有效手段,有防止病情恶化和治疗听力损失的双重作用,术后患者听力恢复效果可谓‘立竿见影’。对于不适合或不愿意手术的患者,可根据听力损失情况选配助听器。”邓海燕表示。
过敏性鼻炎儿童,要提防分泌性中耳炎
数据显示,听力障碍致残在我国排行第一位,全世界有15亿听力障碍,到2050年估计可达到25亿。听力损失已经发生在我们每一个人身边,所以爱耳护耳应该从小做起,从婴幼儿时期就要注意。
耳朵可分为外耳、中耳和内耳三部分。中耳里有三块听小骨相互连接形成听骨链,听骨链的是外界声音传入内耳产生听觉的重要途径。当小朋友出现耳朵疼痛、不舒服的症状,伴有语言发育障碍,呼之不应等表现,这些都是分泌性中耳炎的信号。
耳鼻咽喉头颈外科副主任医师曹磊介绍,“分泌性中耳炎是一种常见病,多与过敏性鼻炎有关。根据2004年美国数据统计,大概15%-40%的1-6岁的儿童都有分泌性中耳炎,25%的学龄儿童在某个时间段内也曾发生过。国内虽然没有相应的数据支持,但门诊工作时并不少见。长期的慢性分泌性中耳炎,会导致听力的不可逆转损害,不能等到疾病发展到一定程度再干预,此时为时已晚,没有办法让听力逆转或治愈。”
他提醒,如果小朋友平时有过敏性鼻炎,或者长期是睡觉张口呼吸,对声音不太敏感,这时候有必要到耳鼻喉科做相应的听力学检查,排除相关疾病,在疾病早期进行干预治疗。
眩晕别盲目看内科,70%由耳鼻喉科疾病造成
发生眩晕,首先挂号哪个科室? 很多人认为眩晕属于内科疾病的范畴,会想到看中医科、神经内科、心血管科,但是忽视了耳鼻喉科。
“实际上,大概有7成的眩晕患者归根结底是由耳鼻喉科疾病引起,如耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等。”耳鼻咽喉头颈外科副主任医师林颖表示,引起眩晕症状的病因有很多,一定要就诊检查清楚,进行规范治疗。梅尼埃病主要是通过药物治疗来减少发作次数,患者需要长期服药,一停药又容易发作,但对于药物控制不佳,一年发作4次以上的,可以考虑手术治疗帮助改善。
对于眩晕,耳鼻咽喉头颈外科副主任医师廖涛补充说,如果是因为体位变化而出现短暂性的眩晕,比如起立、翻身时,往往是内耳的平衡器出现问题,内耳半规管中微小的颗粒脱落,表现为天旋地转伴恶心呕吐,一般通过药物治疗或手法复位,大部分患者可明显改善症状。 ”
另外,廖涛针对感应神经性耳聋和传导性耳聋的预防分别支招,“少戴耳机,注意控制音量,居住在嘈杂马路的家庭要安装隔音玻璃,这是预防感应神经性耳聋的有效措施。而传导性耳聋的预防关键是减少感染,比如冲凉、洗头不要让耳朵进水,万一进了水要及时吸干,还有尽量预防感冒,提高自己的免疫力。”