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三高如何引起动脉粥样硬化斑块?——高血脂篇

返回列表 来源: 发布日期: 2022.08.16


“三高”——高血压、高血糖、高血脂,是动脉粥样硬化斑块发生和发展的三大主要危险因素,其中, 高血脂已被世界医学界公认 是导致动脉粥样硬化和心脑血管各种疾病的罪魁祸 。那么,「高血脂」是如何引起动脉粥样硬化斑块的呢?



高血脂如何引起动脉粥样硬化斑块?


高血脂 (Hyperlipemia)又称高脂血症、血脂异常、高脂蛋白血症,是指血浆中一种或多种脂类物质高于正常,包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等,多由于脂肪代谢或运转异常造成。

水蛭素、高血脂、动脉粥样硬化

图丨来源网络


高血脂可以通过影响血管内皮的调节功能,间接影响动脉的弹性,更为重要的一点是 ,增高的血脂就是形成动脉粥样硬化斑块的“原材料”。


此外,血脂高会损伤动脉内皮或内膜,使得内膜皮上的单核细胞、淋巴细胞及低密度胆固醇进入动脉内膜形成巨噬细胞,巨噬细胞吞噬脂质成为泡沫细胞,形成最早的粥样硬化病变, 做脂质点或者是脂质条纹


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图丨来源悟空问答


这种巨噬细胞能进一步分泌生长因子和炎症介质,导致斑块不断生长和发生炎症反应。


这些斑块增多增大,会导致血管腔狭窄,血流不畅,如果重要器官的动脉供血不足,会导致严重后果,包括冠心病、中风等。此外,不稳定的斑块容易脱落或者破裂导致血栓形成,进而导致心梗、脑梗。


水蛭素、高血脂、动脉粥样硬化3

图丨来源网络


因此,想要血管健康,首先要保持血脂水平正常。



科学4步走,维持血脂稳定 


1- 饮食均衡

饮食上以清淡、少油为主,尽量控制高脂肪、高能量、高蛋白摄入量。

  • 多吃富含维生素的水果、绿色蔬菜;

  • 肉类尽量用脂肪含量较少的鱼类、鸡肉等代替猪肉、牛肉;

  • 食用油选择植物油,比如花生油、菜籽油、茶油、橄榄油等,少食猪油、牛油,油脂数量控制在每日25~30克,对于高血脂人群,还应酌量减少。

  • 胆固醇 每日的摄入尽量不要超过300毫克,而高血脂人群,对胆固醇的摄入更为严格,应少吃或不吃高胆固醇食物,如动物大脑、动物内脏。

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图丨来源网络


2- 多运动,控制体重

建议每周 进行5 天,每天30 分钟的中等强度运动。 适当的运动,不仅可以帮助 消耗多余的热量,避免肥胖,还能加快机体代谢速度,提高体内某些酶,尤其是脂蛋白酯酶的活性,而这对运输和分解甘油三酯,降低血中的脂质有很大的帮助。


3- 戒烟限酒

饮酒会使血液中的高密度脂蛋白升高,还会抑制脂蛋白酶的活性,促进甘油三酯合成,导致血液中甘油三酯升高,形成高血脂。 烟草中的尼古丁、一氧化碳能引发和加重动脉粥样硬化的发生和发展。 如果长期抽烟酗酒,则很大概率导致高血脂。


4- 积极治疗

如果调整生活方式3~6月后仍未改善,建议借助药物进行干预。目前,临床广泛应用的降脂药物有他汀、贝特和胆固醇吸收抑制剂 等。此外,还有研究表明,天然水蛭素 在调理血脂异常方面发挥了重要作用。


药理研究认为水蛭素有明显的抗凝溶栓、抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集及降脂、抗炎 、抗细胞凋亡等多种功能。水蛭素的药理作用及临床应用研究进展 以实验证明天然水蛭素可加速血瘀(血管的斑块在中医上称为血瘀)部位的血流速度,改善血液流变学异常、抑制血小板聚集、提高血管通畅率,抗血栓效果显著。


水蛭素、高血脂、动脉粥样硬化

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此外,解举民、段卓等发表在湖北理工学院学报的研究报道水蛭素功能研究进展 中阐述了水蛭素降血脂的原理:水蛭素也可以调节脂代谢。研究发现水蛭素可明显降低肝脏指数、脂肪指数和MAD水平,增加SOD活性,下调人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达。对高脂血症老鼠模型,水蛭素可明显降低大鼠的体重,调节机体代谢紊乱,有效地抑制脂质在组织中的富集。


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血脂控制到多少才算正常?

大量随机临床研究证实,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是致动脉粥样硬化形成的关键因素,降低 LDL-C 水平,可显著减少动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的发病及死亡危险。


化验单上LDL-C参考范围是根据绝大部分正常人群测定值所制定的,但对于具体个体来说,更有价值作用的是根据发生心血管意外的风险等级来制定LDL-C具体控制目标。


不同风险等级的人群需要的LDL-C/非HDL-C 目标值有很大不同(见下表)。如果您心血管意外风险等级为低/中危 ,只要把LDL-C控制在3.4mmol/L以下 就可以了;但如果您属于极高危人群, 建议您更严格地控制血脂,将LDL-C降到1.8mmol/L以下


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小贴士:个体心血管意外风险等级判断方法



极高危人群 :凡临床上诊断为 ASCVD(包括急性冠状动脉综合征、稳定性冠心病、血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等)患者


高危人群:

①LDL-C≥4.9 mmol/L;

②1.8 mmol/L≤LDL-C<4.9 mmol/L,且年龄大于40岁的糖尿病患者。

如果以上三种情况都不具备,可由临床医生根据《中国成人血脂异常防治指南》的分级流程,结合体重、是否抽烟、有无高血压以及血脂情况,进行未来10年ASCVD总体发病危险的评估,并进行分层。


来源参考:  浙大二院

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