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世界高血压日: 降压护心肾,综合改善健康结局

返回列表 来源: 发布日期: 2023.05.25

2023年5月17日是第19个世界高血压日。高血压是一种常见且高发的心血管综合征,中国高血压联盟常务理事兼秘书长、中国医学科学院阜外医院心血管心内科张宇清教授提醒:“患者不仅要做好高血压的控制,重视血压的监测与管理,还应认识到高血压会对心脏、肾脏等器官造成损伤;同时,我们医患双方应以改善远期的健康结局为目标,倡导‘三高’共管与心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病等多学科的联合行动,对血压、血糖、血脂进行综合管理;并做到早筛早诊,及早干预多重危险因素,减少心肾并发症发生。”

水蛭素、血管堵塞、粥样硬化

随着我国人口老龄化趋势的日益严峻,高血压的患病率呈升高趋势,已成为最常见的心血管疾病。数据显示,我国≥18岁成人高血压加权患病率为23.2%,高血压患者预计达2.45亿,而其中仅46.9%的患者知晓患病,40.7%的患者服用降压药,但控制率仅为15.3%。张宇清教授指出:“提升社会公众对于高血压的疾病认知,是成为改善国民健康、提升患者生存现状的第一步,也是重要的一步。”

高血压危害全身,是心肾疾病“始动因素”

张宇清教授表示:“公众对高血压的危害有所了解,但‘知之甚少’。鲜有公众知道它其实是一种会导致心脏、肾脏等器官功能性或器质性改变的危险因素和心血管综合征,是心肾相关疾病的‘始动’因素。若血压控制不当,可直接导致严重的并发症,例如脑卒中、急性心肌梗死、心力衰竭和心房颤动等,还可能伤害肾脏健康,导致慢性肾功能衰竭,严重危害着患者的健康,甚至生命。”

研究表明,血压水平与心力衰竭的发生存在因果关系。与此同时,临床上,高血压患者经常伴随糖尿病,目前中国门诊高血压患者中2型糖尿病的患病率为24.3%,2型糖尿病患者合并高血压的患病率则为30%,两者并存显著增加了心血管疾病风险,协同损害患者的心脑血管、肾脏、眼底等靶器官,导致患者结局更差。

高血压也会引发肾功能的损害,慢性肾脏病患者高血压患病率可高达86.2%。研究显示,随着血压水平升高,终末期肾病的发生率明显增加,在重度高血压下,终末期肾病发生率是正常血压者的11倍以上。

降压护心肾,早筛早诊、综合管理助力改善患者健康结局

“包括脑卒中、冠心病、心力衰竭和心房颤动等在内的高血压严重并发症,致残和致死率高;同时,高血压又与糖尿病、慢性肾脏病等重大慢性疾病相互关联、互相影响,损害患者健康的同时,给患者的家庭和社会造成沉重治疗负担。因此,医生和患者都应以改善远期的健康结局为目标,倡导‘三高’共管与心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病等多学科的联合行动,对血压、血糖、血脂进行综合管理;同时,做到早筛早诊,高血压患者尤其合并糖尿病时,应定期检查尿白蛋白排泄量,监测24 小时尿白蛋白排泄量或尿白蛋白/肌酐比值,并检查肾小球滤过率指标,及早干预多重危险因素,来减少心肾不良事件发生。” 张宇清教授补充道。

张宇清教授表示:“对于合并多种病症的高血压患者,在药物选择时应综合考虑疗效、器官保护、安全性和依从性等因素,避免药物的相互作用。

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