心梗大多是冠状动脉疾病引起慢性缺血，也可是急性缺血，导致心肌缺血缺氧梗死，心肌梗死与心绞痛基本病机相同，同为本虚标实。本虚以脏气虚亏为主．标实则以血肿瘤痰阻多见，但程度远放心绞痛为甚，且具有自身的病机演变规律和发病特点．从而在发病机制、临床表现等方面有别于心绞痛。

本虚与标实乃病证的两个侧面，实为一体，本着中医整体现的特点，两者难以截然分开，多是相互为用、相互因果、标本错杂、虚实互见。本虑是造就标实的先决条件，标实加剧了本虚的病变程度。

心肌梗死的病机是正虚而标实。虚主要表现为气虚、阴虚、阳虚；实主要表现为由虚而导致的痰浊痴阻、气滞血肿瘤、肝郁气滞等，造成本虚标实的原因有以下几方面：

一、年迈体虚

急性心肌梗死多发生在40岁以上，随年龄增长其发病率明显增加。其机理是年迈机体阳气渐衰，气血行动不畅，糟粕不易排出体外而沉积在血脉中，久而久之，通过诱因(常见为寒冷)使血管闭塞，形成血肿瘤。

二、素患风疾

心肌梗死患者多合并高血压、高脂血症、糖尿病等，其机理是慢性病机体，久病失养，真元受损，心阳被耗，久而久之，血脉痰阻不通。

三、嗜肥甘烟酒

急性心肌梗死患者，多嗜肥甘或烟洒。嗜肥甘者，脾胃易损至脾虚，脾虚则生湿聚痰，痰浊阻塞胸脯，胸阳不振，血脉凝滞不畅，血管闭塞；嗜酒者易生湿聚痰，阻塞胸阳，致脉管阻塞。烟乃火品，性燥伤津，阴虚致火旺，热扰心营，络脉伤，造成气滞血淤。

四、多静少动

急性心肌梗死患者，大部分从事脑力劳动。固体力劳动少，阳气常不舒展，日久伤脾。脾虚则生痰湿，凝阻胸脯，心阳不舒，血脉运行不畅致血换气滞。

至于无痛件心肌梗死，其发病机理与具明显心前区痛的心梗一样，总的也届“正虚邪实”。所不同者，此类心肌梗死，由于”极虚”致机体对“实”的反应不明显，或由于实的程度极重，使机体即时进入极虚状态，致胚证甚至死亡；或患者实的程度极轻，不足引起机体对微“实”的明显反应。临床上以前者为多。